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        【科普时间】 类风湿关节炎与骨质疏松症

        发布者:好博医疗浏览次数:0发布时间:2019-10-12 01:58

        什么是骨质疏松症?


        骨质疏松症是骨骼变得更薄更脆弱的状况,使其更容易断裂(骨折)。全世界三分之一的女性和五分之一的男性在50岁后会由于骨质疏松症而遭受脆性骨折(骨骼断裂)。

        什么是类风湿关节炎?

        类风湿关节炎(RA)是一种慢性炎症性自身免疫疾病,其中关节周围的膜变得发炎,释放导致周围软骨磨损的细胞因子,并且导致受影响的关节相邻的骨质流失。患者经常在受影响的关节中经历疼痛,肿胀和僵硬,以及运动受限。如果不治疗, 可能导致永久性关节损伤。

        类风湿关节炎和骨质疏松症之间的关联

        类风湿关节炎加速了骨质流失的过程,因此是骨质疏松症的公认危险因素。与普通人群相比,患有这种疾病的人患脆弱性骨折的风险增加了1.5倍。类风湿关节炎越严重,骨骼受影响越多。

        类风湿关节炎患者的骨质疏松和骨折的风险较高的主要原因

        1、

        类固醇(糖皮质类固醇)的使用

        糖皮质激素经常被用于减少发炎的关节以及类风湿关节炎中的疼痛和肿胀。长期使用这些药物导致骨质流失,如果频繁且大量给予类固醇,就算是间隔性的口服与静脉注射药物,也会造成骨折流失。

        2、

        炎症

        如果患有类风湿关节炎,患者自身免疫系统会攻击骨关节,导致其发炎。所造成的损害触发身体其他部位更多的炎症和损伤,包括骨头。

        3、

        缺乏运动

        类风湿关节炎所带来的疼痛和行动困难导致患者难以保持运动的习惯。如同骨头需要规律性锻炼以保持骨骼强度,随着时间的推移,运动缺乏可能会导致骨骼脆弱,提高骨质疏松和骨折风险。

        保护骨骼的策略

        如果患有类风湿关节炎,必须积极主动地保护骨骼健康。和任何有骨质疏松风险的人一样,早期发现和采取各种预防措施是减缓骨质流失和预防与骨质疏松症相关的骨折的关键。以下是建议:

        请医生进行骨骼健康评估,测量骨矿物质密度。除了类风湿关节炎,您可能还有其他风险因素,会进一步增加骨质疏松和骨折的风险。

        评估骨骼健康状况

        早期鉴定和类风湿关节炎的治疗

        尽快治疗类风湿关节炎是防止骨质疏松症的第一个也是最重要的措施。与医生讨论哪些适合的治疗方案对骨骼的损害小。

        50岁以上的妇女每天摄入量应增加到1200到1500毫克左右。通过确保食用大量富含钙的食物,达到摄入量目标。


        获得足够的钙






        获得足够的维生素D 





        国际骨质疏松症基金会建议年龄在60岁及以上的老年人服用维生素D补充剂,剂量为800-1000IU /天。

        健康均衡的饮食应包括足够的蛋白质和大量水果和蔬菜。摄入许多不同的微量营养素,这也有助于骨骼的健康。


        维持健康平衡饮食和正常身体重量






        保持运动





        规律性的负重和肌肉强化运动,如步行,爬楼梯,有利于骨骼健康。建议每天至少30分钟。当有类风湿关节炎,运动可能会有困难,避免受伤,请询问医生。

        骨质流失与吸烟和过量酒精摄入之间存在联系。如果您是吸烟者,戒烟可以降低骨质疏松症的风险。将酒精摄入量限制适当范围内也是有益的。


        避免吸烟和酒精过度摄入






        如果开立保骨药物,请遵医嘱使用





        根据您骨骼健康评估的结果 - 这将决定骨骼的脆弱程度以及骨折风险有多高 - 医生可能建议使用药物治疗来保护骨骼免受骨折的影响。

        如果您的骨骼脆弱,骨折则可能会在轻微跌落或站立高度跌倒后发生。采取措施使家庭环境防滑,并戴防滑鞋,是防止跌倒的第一步。


        预防跌倒





        骨质疏松治疗仪





        物理因子是治疗骨质疏松症的重要方法之一,有高质量的临床研究显示,低频脉冲电磁场、全身振动疗法、低强度脉冲超声等可以提高患者骨密度和改善骨的微结构。

        source:1.Internal Osteoporosis Foundation

                       2.原发性骨质疏松症康复干预中国专家共识


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