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        苏州好博医疗器械有限公司教你如何做吞咽障碍的护理措施

        发布者:好博医疗浏览次数:0发布时间:2019-10-09 22:52

         吞咽障碍是脑卒中患者常见的症状之一,急性期发病率为51%。吞咽不仅影响患者的水及营养的摄入,还会影响患者的早期康复,由此引起的误咽,如处理不当可危及生命,因此加强对老年脑卒中吞咽障碍的护理十分必要。应用吞咽治疗仪的恢复效果明显提高。

           1  吞咽的基础训练:对患者进行早期康复护理,一般在生命体征平稳、意识清楚、症状不在发展48h后进行。对中、重度吞咽功能障碍,有针对性的开展咽部肌群训练,主要包括:增强面部肌群、舌体运动和下颌骨的张合运动。让患者空咀嚼、皱眉、闭眼、鼓腮、吹气、张合、闭合、伸舌做左右、前后舌背抬高运动;咽部的冷刺激。用冷棉棒轻轻刺激患者的软腭、腭弓舌根及咽后壁,提高其敏感性;空吞咽训练。让患者吞咽口水,这样有利于患者吞咽模式的恢复;呼吸功能训练。让患者反复深吸气动作。

           2  直接吞咽训练:对吞咽障碍恢复到一定程度症状较轻的患者,以摄食和体位训练为主。主要方法:取有利于进食的体位,常用的有两种,一种是半卧位,躯干上抬30°,头颈前屈,患者肩用枕垫起,这样有利于患者食团向咽部运送;另一种体位是坐位,患者生命体征平稳时这个体位容易引起吞咽反射;把握一口量[1],一口量过多口腔控制困难,食物会从口中漏出或引起食物残留导致误咽,减少会导致强度不够,难以刺激吞咽反射。一般以少量试之(34ml)然后酌情增加;强调食物的性质,应根据患者的情况从流食、半流食、过度到普食。所选用食物的温度、质地、体积和口味要能够刺激吞咽反射,避免粘性、干燥和难以咀嚼或容易分散的食物;强化意识运动训练,充分发挥主观能动性,促进运动传导通路的重新建立。

           3  误咽的预防:经口进食误咽的发生率54%,鼻饲者为13%,因此无论经口、鼻饲都有误咽的可能。措施:保持口腔卫生;每日进行颈部的主动、被动活动,防止颈部后倾、肌肉挛缩所致的吞咽不利;指导患者做交互吞咽、侧方吞咽或点头样吞咽训练,去除部分残留的食物。

           4  正确处理呛咳:在患者呛咳时,嘱患者低头,他人轻拍背部,有利于呛入物咯出。

           5  鼻饲期的护理:取半卧位或坐位,喂食时不宜过快或过量,喂食后保持喂食体位1/21h后方可翻身或经口进入、试食。早期康复训练并做好口腔护理,在观察患者经口进食量恢复到一半以上,连续2d无呛咳可拔掉胃管。

           6  做好心理护理:鼓励患者树立战胜疾病的信心,向患者讲明配合治疗、护理的重要意义。

           7  语言训练:由于语言与吞咽的解剖神经、肌肉是相关连的,任何能改善说话能力的活动均有利于患者进食模式的改变。语言训练的方法发音、数数、说字、词句等,均有利于提高患者的声带及喉头的运动能力。


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